中醫藥的文化趣味(二) 健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

中醫藥的文化趣味(二)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf

健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

薯蕷（Dioscorea polystachya）又稱為「蒣」，是薯蕷科薯蕷屬的一種植物薯蕷的塊莖稱為山藥（又稱作懷山藥、山薯、山蕷、山芋、田薯、柱薯），冬季採挖。原產地位於淮河附近因而得名淮山。山藥易栽培。山藥原本叫薯蕷。薯蕷原載於《神農本草經》，為古代藥名。公元762年，唐朝第九個皇帝，也就是唐玄宗的孫子、唐肅宗的兒子唐代宗即位。他是平定安史之亂的一位有所作為的皇帝，名叫李豫，為避其嫌（與名字語音相同的字）的yu音，“薯蕷”的“蕷”改稱為“藥”，薯蕷就被改稱為薯藥。豈料三百年後，迎來了宋朝第五個皇帝宋英宗(公元1064年)，他名叫趙曙，又是為避其名字shu音，“薯藥”的“薯”改稱為“山”，薯藥就改名叫山藥了⁽¹⁾。山藥有淮山藥和懷山藥之分。淮山藥是淮河周圍江蘇、安徽一帶出產的山藥，個頭大，肉質脆，適合炒著吃；懷山藥是河南焦作一帶的，藥效高，又稱鐵棍山藥。懷山藥適合蒸著吃。在我們日常生活，山藥排骨湯算是尋常的菜色吧。山藥為藥食兩用，塊莖肥厚多汁，又甜又綿，且帶粘性，生食或熱食都是美味，唐詩人杜甫就有「充腸多薯蕷」的詩句。除了一般熟知的台灣山藥、日本山藥，我自己還吃過一種人蔘山藥，還真的有人蔘的味道。山藥臨床上常與扁豆同用，聯袂聯袂藥性賦云：「山藥實脾胃，兼益肺而固腎；扁豆祛暑濕，且和中而化濁⁽²⁾。」猜猜看，謎語：豆兒彎彎像月亮——(白)扁豆(扁豆又名月亮菜)。

山藥中的薯蕷皂甘素（Diosgenin）類似類固醇皂甘結構，可以提煉出脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone， DHEA）。有人以為多吃山藥就能提升脫氫異雄固酮(DHEA)，那是誤解。人體無法將食物山藥轉化成DHEA。因此必須服用萃取後的成分DHEA，才有效果。脫氫異雄固酮相關的健康食品近年來頗受注目，由於它能轉化成為男性與女性荷爾蒙，因此，業者行銷訴求，特別針對抗衰老、提升男性活力和性功能。但是科學研究報告，對DHEA仍然所知有限，並未得到一致的結論。