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2019年12月2日 星期一

中醫藥的文化趣味(四) 辣椒咖哩醬——麻黃,發汗之最(外感第一藥)

中醫藥的文化趣味()
/周敏郎            彰化市周小兒科診所
http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf
原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf

辣椒咖哩醬——麻黃,發汗之最(外感第一藥)



這麼爛的謎語是誰寫的,是我!多包涵。麻黃為麻黃科草本狀小灌木草麻黃 (Ephedra sinica Stapf.) 、木賊麻黃 (Ephedra equisetina Bge. )和中麻黃 (Ephedra intermedia Schrenk et CA, Mey.) 的草質莖。《本草經考注》謂其色黃、其味麻,故名。另有一說:麻黃藥材久置後,由青變黃又其莖觸之有粗糙感,麻黃之名由此而來。麻,指表面不光滑,古時候謂粗糙不平者曰麻,如說這張紙,一面光,一面麻,麻即指不光滑的一面。有個謎語,叫「麻屋子,紅帳子,裡邊養個白胖子」,謎底,就是我們平時吃的花生。這裡的麻屋子就是指不光滑的殼,紅帳子就是花生仁外面的紅皮。麻黃,具有發汗、平喘、利水三大功效。發汗解表宜生用,止咳平喘多炙用。臨床常與桂枝同用,可以用藥性賦幫助記憶:「麻黃表汗,平喘利水;桂枝解肌,通陽溫經(2)。」猜猜看,謎語:吳剛樵罷肩上挑——桂枝(中秋節神話故事,嫦娥奔月、吳剛伐桂|)
現知,麻黃含有麻黃鹼(l-EphedrineC10H15ON)(左旋,占總生物鹼60%以上),偽麻黃鹼(dPseudoephedrine C10H15ON)(右旋),揮發油(油中含(l)-alpha-terpineol l-α-松油醇)等。一般認為:其平喘作用與麻黃鹼有關,發汗作用與揮發油有關,利水作用與偽麻黃鹼有關。因為含有麻黃鹼(又稱麻黃素),興奮大腦皮質,抑制食慾,現代中醫拿來做為減肥之用。因為有興奮大腦皮層的作用,如用量較大,往往會引起過度興奮而致失眠,也會出現手抖,這個特性跟西醫的支氣管擴張劑茶鹼相似。



2019年11月1日 星期五

中醫藥的文化趣味(三) 易經乾卦,初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用,潛龍潛藏在地下之龍)

中醫藥的文化趣味()

/周敏郎            彰化市周小兒科診所

http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf
原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf


易經乾卦,初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用,潛龍潛藏在地下之龍)

地龍,就是現代俗稱的蚯蚓((Pheretima aspergillum),曬乾加工後成為中藥材。地龍藥材最早史載於《神農本草經》,是中藥中平肝息風藥中的息風止痙藥。傳統制謎者用,土皇帝——地龍。我覺得不夠傳神,另外想出,易經乾卦,初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用。潛龍,潛藏在地下之龍),乾卦第一爻爻辭釋義:初九:潛龍勿用。經文意思是:身居下位,時機還沒有成熟,所以應當像潛藏的龍一樣不要施展你的才幹。古書提到其命名的來源:「蚯蚓潛居地下,有探知陰晴之能, 每當將雨,則出土,若興雲致雨之龍,因別稱地龍。」很形象就不用多解釋了。臨床上常與殭蠶同用,聯袂藥性賦云:「地龍療高熱驚抽,平喘而活絡;僵蠶祛風邪頭痛,定癇而止痙(2)。」筆者對中藥的藥對有高度興趣,時常收集藥對專書,整理統計。地龍的藥隊中,有一個特別引起我的注意,就是與麻黃一起合用。地龍配麻黃治療支氣管哮喘,現代藥理發現地龍含次黃嘌呤(HyopoxanthineC5H4N4O),有平喘作用;次黃嘌呤具有顯著的舒張支氣管作用,并拮抗組織胺對支氣管的收縮作用。另外僵蠶的謎語寫的不錯,「相見時難別亦難,東風無力百花殘」——僵蠶(將殘)

 

2019年10月1日 星期二

中醫藥的文化趣味(二) 健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

中醫藥的文化趣味()

/周敏郎            彰化市周小兒科診所


原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf


健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

薯蕷(Dioscorea polystachya)又稱為「蒣」,是薯蕷科薯蕷屬的一種植物薯蕷的塊莖稱為山藥(又稱作懷山藥、山薯、山蕷、山芋、田薯、柱薯),冬季採挖。原產地位於淮河附近因而得名淮山。山藥易栽培。山藥原本叫薯蕷。薯蕷原載於《神農本草經》,為古代藥名。公元762年,唐朝第九個皇帝,也就是唐玄宗的孫子、唐肅宗的兒子唐代宗即位。他是平定安史之亂的一位有所作為的皇帝,名叫李豫,為避其嫌(與名字語音相同的字)的yu音,“薯蕷”的“蕷”改稱為“藥”,薯蕷就被改稱為薯藥。豈料三百年後,迎來了宋朝第五個皇帝宋英宗(公元1064),他名叫趙曙,又是為避其名字shu音,“薯藥”的“薯”改稱為“山”,薯藥就改名叫山藥了(1)。山藥有淮山藥和懷山藥之分。淮山藥是淮河周圍江蘇、安徽一帶出產的山藥,個頭大,肉質脆,適合炒著吃;懷山藥是河南焦作一帶的,藥效高,又稱鐵棍山藥。懷山藥適合蒸著吃。在我們日常生活,山藥排骨湯算是尋常的菜色吧。山藥為藥食兩用,塊莖肥厚多汁,又甜又綿,且帶粘性,生食或熱食都是美味,唐詩人杜甫就有「充腸多薯蕷」的詩句。除了一般熟知的台灣山藥、日本山藥,我自己還吃過一種人蔘山藥,還真的有人蔘的味道。山藥臨床上常與扁豆同用,聯袂聯袂藥性賦云:「山藥實脾胃,兼益肺而固腎;扁豆祛暑濕,且和中而化濁(2)。」猜猜看,謎語:豆兒彎彎像月亮——()扁豆(扁豆又名月亮菜)

山藥中的薯蕷皂甘素(Diosgenin)類似類固醇皂甘結構,可以提煉出脫氫異雄固酮(Dehydroepiandrosterone DHEA)。有人以為多吃山藥就能提升脫氫異雄固酮(DHEA),那是誤解。人體無法將食物山藥轉化成DHEA。因此必須服用萃取後的成分DHEA,才有效果。脫氫異雄固酮相關的健康食品近年來頗受注目,由於它能轉化成為男性與女性荷爾蒙,因此,業者行銷訴求,特別針對抗衰老、提升男性活力和性功能。但是科學研究報告,對DHEA仍然所知有限,並未得到一致的結論。


 

2019年9月1日 星期日

心律不整的原因 口訣(HIS DEBS)

心律不整的原因(HIS DEBS)

nH - Hypoxia,缺氧    nI  - Ischemia,缺血   nS - Sympathetic stimulation,交感神經的刺  
         ,如甲狀腺機能亢進.緊張.運動
nD - Drug,藥物,Quinidine   nE - Electrolyte disturbance,電解質異常, 低鉀..

nB - Bradycardia,心律過緩,Sick sinus syndrome nS - Stretch, 張力,心房和心室的擴大和肥厚

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2019年8月1日 星期四

中醫藥的文化趣味(一) 猜猜看(中藥名)

中醫藥的文化趣味(一)

/周敏郎         彰化市周小兒科診所


原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf


猜猜看(中藥名)
1.      半夜歸來不點燈。2.      條條大路無阻攔。3.      一絲不茍。4.      漲潮。5.      孩兒拜見父王。答案:1.熟地(熟門熟路) 2.路路通3.細辛(細心)4.胖大海5.太子參(太子身) 中醫藥謎語中醫藥是中華文化的一部分。中藥的命名,除了少數不明原意的名稱外,絕大多數名字都有一定的來歷和意義。由此而來的中醫謎語,除了有豐富的文化底蘊之外,還頗見巧思。其中有只有一句話的,例如:莫用小人,——使君子;言語膚淺,——陳皮(說話“述”像膚深度般膚淺);綠林好漢,——草蒄;半夜歸來不點燈,——熟地(熟門熟路)。有兩句話對比的,例如:病人膏肓久,九死一生還,——沒藥、獨活;一人一家多辛苦,兒子再大不離母,——丹參(單身)、附子;百年古書已無用,千里捎書一字無,——破故紙、白芷(白紙)。有用四句話描述的,例如:皮黑肉兒白,肚裡墨樣黑,從不偷東西,硬說他是賊,——烏賊;一物陸地長,一物水中生,姓異治同病,共喚一個名,——草決明、石決明。有把藥名、藥性連成一個故事的,例如,制謎者這樣寫道:「病名,火攻心;處方:淡竹、柴胡、故紙、防風、燈蕊,熟地可用可不用;生地不可不用。」謎語中共有七味中藥,其中淡竹(淡竹葉)、柴胡(隱指柴糊,把竹子、木柴糊起來)、燈蕊(燈心、燈心草),都是清熱之物,熟地暗指熟悉的地方,生地暗指生疏的地方。再加上故紙(破故紙,又稱補骨脂)、防風,用來隱指製作燈籠的材料。可謂妙哉!整理資料時發現現成的謎語固然有之,但更多的是付之闕如,筆者絞盡腦汁,其中幾個自認為是得意之作:如易經乾卦,初九,——地龍(乾卦初九為潛龍勿用,潛龍——潛藏在地下之龍)除惡務盡——葛根(閩南語葛根叫刈根,有斬草除根的意思)。一二三、木頭人——生薑、乾薑、炮薑;薑,音同僵,暫時停止呼吸(殭屍)。也有一些「扣緊時事」的謎語:如健保抽審——山藥(刪藥)、「鹿耳中的毛」——鹿茸、阿帕契貴婦團——雞內金(機內金)。以下就選擇12種常用的中藥來聊一聊,若有不登大雅之堂的地方,尚祈諸先進不吝指教。

2019年7月1日 星期一

三黃(黃連、黃芩、黃柏)與三薑(生薑、乾薑、炮薑)的謎語及藥對統計

三黃(黃連、黃芩、黃柏)與三薑(生薑、乾薑、炮薑)的謎語及藥對統計



從三本藥對的專書中做統計。3代表三本書都出現,2代表其中兩本書出現,1代表只出現在其中一本書

清熱燥濕、瀉火解毒,三黃歸經有異
散寒暖胃、溫肺止咳,三薑功用或同

滿城盡帶金甲 兒無親娘——黃連(瀉火之最)、黃芩、黃柏
一二三、木頭人——生薑、乾薑、炮薑;僵,暫時停止呼吸(殭屍)

黃連的配伍
乾薑 3、吳茱萸 3、知母 3、附子 3、香附 3、細辛 3、人參 2、大黃 2、大蒜 2、升麻 2、木香 2、半夏 2、生薑 2、石膏 2、朱砂 2、竹茹 2、肉桂 2、阿膠 2、厚朴 2、枳實 2、連翹 2、麥冬 2、紫蘇 2、黃芩 2、黃柏 2、葛根 2、龍膽草 2、蟾酥 2、藿香 2、羌活 1、烏梅 1、荔葉 1、訶子 1、補骨脂 1、酸棗仁 1,共計35種配伍。

黃芩的配伍
白芍 3、知母 3、柴胡 3、槐花 3、天冬 2、半夏 2、白朮 2、白芷 2、貝母 2、青蒿 2、厚朴 2、砂仁 2、桑白皮 2、梔子 2、麻黃 2、黃連 2、丹參 1、尋骨風 1、鉤藤 1,共計19種配伍。

黃柏的配伍
知母 3、生地黃 2、白頭翁 2、冰片 2、肉桂 2、梔子 2、細辛 2、黃連 2、滑石 2、蒼朮 2、龜板 2、薤白 2、紫蘇 1、椿白皮 1,共計14種配伍。

生薑的配伍
大棗 3、枳實 3、半夏 2、桂枝 2、陳皮 2、麻黃 2、紫蘇 2、黃連 2、蔥白 2、草果 1,共計10種配伍。

乾薑的配伍
黃連 3、丁香 2、人參 2、山梔 2、五味子 2、白朮 2、赤石脂 2、附子 2、厚朴 2、高良薑 2、麻黃 2、大黃 1、細辛1,共計13種配伍。

炮薑的配伍
大戟 2、蒲黃 2、炒大黃 1,共計3種配伍。


2019年6月1日 星期六

犀角(以水牛角代)與羚羊角的謎語及藥對統計

犀角(以水牛角代)與羚羊角的謎語及藥對統計


犀角(以水牛角代)與羚羊角的謎語及藥對統計

從三本藥對的專書中做統計。3代表三本書都出現,2代表其中兩本書出現,1代表只出現在其中一本書

犀角(以水牛角代)涼血止血安神瀉熱;
羚羊平肝明目,熄風定驚。

矽谷邊境——犀角,涼血之最
應許之地——羚羊角 (領養之地),平肝之最

犀角的配伍
生地黃 2、石膏 2,共計2種配伍。

羚羊角的配伍
石膏 1、全蝎 1、肉桂 1、制烏頭 1、附子 1、桂枝 1、龜板 1,共計7種配伍。

 

2019年5月1日 星期三

偏頭痛口訣 migraine

偏頭痛口訣

資料來源:JAMA. 2006;296(10):1274-83. http://goo.gl/5nqUES
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2019年4月1日 星期一

石膏與知母的謎語及藥對統計

石膏與知母的謎語及藥對統計

從三本藥對的專書中做統計。3代表三本書都出現,2代表其中兩本書出現,1代表只出現在其中一本書

石膏解陽明實熱,止渴除煩;
知母去氣分溫邪,潤燥清金。

露滋時滴岩中乳——石膏,清熱之最
常念高堂白髮稀——知母,滋陰潤燥知母情。

石膏的配伍

升麻2、代赭石2、半夏2、甘草2、生地黃2、白芷2、竹葉2、知母2、桂枝2、桑葉2、梔子2、細辛2、麻黃2、寒水石2、犀角2、黃連2、粳米2、熟地黃2,共計18種配伍。

知母的配伍

百合3、黃芩3、黃柏3、黃耆3、黃連3、天花粉2、石膏2、地骨皮2、貝母2、草果2、麥冬2、酸棗仁2、旱蓮草1、附子1、淫羊藿1,共計15種配伍。

2019年3月1日 星期五

談苦說笑----天下只有三種笑話

談苦說笑----天下只有三種笑話 

/周敏郎                             彰化市周小兒科診所

原戴台灣醫界雜誌201962卷第2 p60-p63

http://www.tma.tw/ltk/107620212.pdf 



吃苦----博君一笑
師父訓示胖徒弟說:「要在修行上有所成就,需要五個字"特別能吃苦"。」
徒弟說:「難怪我還沒成功!因為我只做到八成。」
師父問:「怎麼說呢?」
徒弟:「因為我只做到前面四個字。」

一切皆苦(由三法印到四法印,又到三法印)
佛教有所謂「三法印」,是指包含著佛法的三項真理,不是佛教經典的名稱。「三」是數目,「法」是佛法,「印」是證明(真理)。因此,「三法印」便是用來評斷某一義理是否為佛法的標準。凡是與「三法印」相符合的義理,儘管不是佛說,而是後來的菩薩所說,我們也可以視之為佛法。反之,即認為非佛法。以前,「三法印」(諸行無常、一切皆苦、諸法無我)經常出現於原始佛教經典中,後來加上「涅槃寂靜」,便成為「四法印」。不久,「四法印」中的「一切皆苦」又脫落了,成為「諸行無常、諸法無我、涅槃寂靜」的「三法印」(1)

先解釋頭兩個,第一個叫諸行無常,這個它就是個術語,字面看是我們現代中文的行走,但其實它在佛教裏面,也是個術語,它指的就是造作,東西是合成的,造作起來的,就是行,而諸行無常最簡單的解釋就是這世上所有的事情,都是沒有常軌的,都是不斷變化的,這個就叫諸行無常。舉例來說,人的身體看似維持在穩定的狀態,其實不是的,分分秒秒都在變化,學過一點生物學都知道,我們每分每秒都有細胞死去,也有新細胞再生出來,所以一直在變化中。所有的東西總在變化之中;就一棵樹而言,秋天樹葉都枯掉了,但我們曉得明年春天,它還會再長出來,它總在變化之中,它從一顆小種子,發芽長大,然後慢慢長成一棵樹,有一天它也許會老死,它在不斷的變化,而不斷變化的事情,當然是不斷地造作出來的事情,被什麼作出來呢?被後頭很多東西作出來,樹是怎麼作出來的呢?這個作不是人做的意思,不是人造的意思,而是週遭有很多東西造就了它,樹是被什麼造就的呢?那當然要有種子,種子要是不落在泥土裏,而是落在鋼板上,它就長不成樹了,所以必須要有泥土,光有泥土還不夠啊!得有水,泥土裏面,如果是沙漠那種沙子也不行,裏面得有些養分,要有養分,要有水,要有泥土,要有光,要有空氣,於是造就了一顆樹的生長,這就是一個造作出來的東西,這就是行,所有世間上我們看到的東西,都是行,諸行是無常的,就表示說它總是不斷的變化。接下來法印的第二條諸法無我,這個這個字,在佛教裏面有很多很多意思,比如說佛教,我們常講有佛法,最簡單的講法,就是佛所教導的方法,也是讓你成佛的方法。但諸法無我,這個法就不是這個意思,這個法指的是有自性的東西,這有點難懂,什麼叫有自性的東西,一個東西是個東西,那就叫有自性,比如說攝影機,攝影機是什麼呢?攝影機就是攝影機該是的東西,那麼什麼東西該是一個攝影機呢?那它要能攝影,所以叫攝影機。這叫做一個有自性的東西,也就是說所有的東西,你都可以說叫有自性的,樹是樹,路是路,剛走過的人,他是個人,這都是有自性的東西,那什麼叫諸法無我呢?就是所有有自性的東西,所有東西其實都不是個東西,所有有它本性的東西,其實都沒有我,都沒有本性,這怎麼回事呢?有的人用數學中的自變數、應變數的概念來解釋自性還蠻貼切的,在函數關係式中,某特定的數會隨一個(或幾個)變動的數的變動而變動,就稱為應變數。如:Y=f(X)。此式表示為:YX的變化而變化。Y是應變數,X是自變數。XY並不是一個固定的值,當X值變動的時候,所對應的Y值也跟著變動。記得剛才提到的諸行無常吧!所有的東西都不斷在變化,接下來講諸法無我,就沿著這個軌跡講下來,所有東西它不只不斷在變化,它總是被很多東西構成的(Y = a X + b Z + c W ),就拿攝影機為例,我們拆開來看,攝影機有個殼,它要有個攝影鏡頭,要有快門,要有記憶體,那麼這個攝影機說穿了,無非就是好幾個不同的零件構成的東西,而這每一個零件,我們還能再拆解,攝影鏡頭,這個鏡頭是什麼構成的呢?它要有玻璃,玻璃又是怎麼來的呢?你可以不斷的分解它,我們都知道這世界上,所有的東西分解到最後,是一些很基本的粒子,是原子,是粒子,是可以無窮盡的分解下去的,從這個道理上來講,每一樣東西都是可以被分解的,每一樣東西,都是會不斷變化的,所以沒有一樣東西,它是穩定的,固定的狀態,沒有一樣東西,它是固定狀態的話,那這個東西,它就不能夠說它是有自性、穩定的東西了,攝影機它不是一個穩定的東西,它是被無數東西構成的,它也是要不斷變化的,你買了一個攝影機回來,隔幾天它會壞的,壞了之後,我換了一個零件,那它還是原來那個攝影機嗎?它已經不是了,那它可以不斷的被操,不斷的被使用,最後終於整個壞掉,不能再用為止,拿去當垃圾回收,又變成另一樣東西,所以世間萬世萬物,都在不斷的變化之中,而當你明白這個道理之後,苦就能解決了,苦能夠解決,那就到了三法印的第三個法印,寂靜涅槃,世間所有的東西,表面上看,千變萬化,都是充滿了各種差異,到最後其實是平等的,那麼所有東西到最後,這麼一看,都平靜無波,沒有分別心,於是解脫了、涅槃了。

在提到「三法印」的時候,每一部經典都是照著「無常--------無我」的順序記載。那麼,這「三法印」的教理,主要是在說明什麼呢?關鍵在於「一切皆苦」。「苦」就是痛惱,也就是六道輪迴的苦根。有的書將「苦」理解成「折騰」,筆者淺見認為比較貼切,無論有生命或無生命的東西,都普遍地受折騰。折騰來自無常,佛陀說:「無常故苦」,事物之變化帶來折騰,無論有情或無情都會受折騰,包括物質和精神(2)


得失從緣,心無增減(達摩二入四行觀,四種方便的入道行門)
因緣,因緣是什麼?因很容易理解,就是這個原因,什麼事情都是有原因的,那緣指的是什麼呢?緣就是緣著一些東西,發生起來的一些事,這意思就是說,世界上所有的東西,都是依賴於其它的東西所產生的,用英文來理解,就比較容易明白,在英文裏面,比如說講佛教有一個很重要的觀念,講緣起,叫dependent arising。所有的世界萬事萬物,它之所以生,它之所以出現,是緣著一些東西產生的。

在《達摩大師四行觀》中(括弧內文字為筆者所加),達摩大師說:「行入者,謂四行(四種行門)。其餘諸行悉入此中。何等四耶?一報冤行;二隨緣行;三無所求行;四稱法行。-------隨緣行者;衆生無我,並緣業所轉,苦樂齊受,皆從緣生。若得勝報榮譽等事,是我過去宿因所感。今方得之,緣盡還無,何喜之有。得失從緣,心無增減(情緒不受影響),喜風不動,冥順於道(這樣才合乎道)。是故說言隨緣行也。」(摘自《達摩大師四行觀》)上段文字中的,「得失從緣,心無增減」,流傳甚廣。美好的事物,得到了,心生歡喜而有所得,便是「增」;失去了,心生後悔,悵然若失,是「減」。這心念隨得失而增減,就難以平靜,無法與真心相應。佛經上說:人生在世如身處荊棘之中,心不動,人不妄動,不動則不傷;如心動,則人妄動,傷其身,痛其骨。這裏的心動,說的就是情緒。心念不增不減,不會被讚嘆或毀謗的聲音所動搖,心無動搖,這樣才合乎道.。所謂的「稽首天中天,毫光照大千,八風吹不動,端坐紫金蓮。」。


苦之對治:笑瑜珈-----竟然是錯的!

台灣有一位愛笑俱樂部「總笑長」陳達誠先生,學養豐富,為人謙和,筆者聽過他的演講。他努力推廣把大笑當運動,稱為笑的瑜珈。英文也有句名言:「Laughter is the best medicine.」。笑對身體有很多好處如:促進肺功能----大笑令呼吸系統更順暢,我們笑的時候,肺部擴張,肺活量增加,使吸入氧氣增多,大量二氧化碳被呼出.;促進消化----大笑時肩膀會聳動,,橫膈膜上下運動,使內臟得到按摩;消耗熱量----研究人員計算出人體在大笑狀態下比嚴肅狀態下多消耗了20%的熱量。另外還提出一個觀念(facial feedback hypothesis):身心就像銅板的兩面,可藉由「假笑」變成「真笑」。強調:無理由的笑、全心盡力的笑、時間加長的笑。但是請不要「起笑」(閩南語起肖)

但是 facial feedback hypothesis是錯的。以前認為,你不開心,但強迫你笑,笑這個動作牽動的肌肉會返饋你的內心,久了你就會笑。所以TED演講” your body language shapes who you are(姿勢決定你是誰)”的講者Amy Cuddy認為,若你沒信心,那就做些「權勢姿勢」(power poses),假裝自己是大人物,然後你就會比較有信心。不幸的,facial feedback hypothesis 我們現在知道不是真的,而當初Amy Cuddypower poses研究,後人無法重現其研究結果。但就算power pose effect不是真的,看看笑話,大笑幾聲,做為生活調劑,也算有益健康。

天下只有三種笑話(笑話是有套路的)
筆者喜歡四處蒐集笑話自娛。有天突然領悟,笑話雖然這麼多,其中的要素只有三種----A:同音異意(或雙關語)B: 誇張(故事主軸的誇大)C:出乎意料之外的情節(情境意象的反轉,相聲稱為「抖包袱」,用現代白話文,叫“跳tone)( 情理之中,意料之外)所以我說天下的笑話只有三種,不論中西文化的笑話皆然(3)(4)。當然有的笑話不只一個要素,可能由兩種要素混合,甚至是三種要素的粽合體。掌握笑話三要素,也許您也可以「創作」笑話,自娛娛人。

A:同音異意(或雙關語)
雙關語是笑話一個很重要的元素。可以說是笑話的最大宗,所以例子也最多。很多的歇後語(又稱俏皮話)用的就是這個技巧,譬如:「抬空棺材出城門----木中無人(目中無人)」、「電線桿上拴雞毛----好大的撣子(好大的膽子)」、「土地公放屁---神氣」、「相撲力士的丁字褲-----擋中央(黨中央)」、「胖子跳舞----肉鬆(食物)」、「胖子觸電----肉麻」。由以上兩個,我自己想出「胖子過磅----肉棕(肉重)」。

來!來!叫公公!
成為小兒科醫師快40年了。從小看到大的病人,都已經結婚生子,繼續帶第二代來求診。門診中常見這樣的畫面:「來!來!叫公公!爸爸(或媽媽)小時候也都是給醫師看的。」聽到這樣的話,我每次都很緊張,看診完畢,直衝廁所,檢查「寶貝」還在不在。因為我聯想到後宮甄嬛傳的太監都被叫「公公」。

小姐,不正。
以下是親身經歷,絕非杜撰。某日,家庭聚餐,選了一間住家附近的泰式料理。席間,服務小姐上了一道小火鍋“檸檬烏骨雞湯”。小姐很謹慎地把雞湯放在小火爐上,並調整水平。喬好之後,正欲離去。內人心細,發現火鍋還是有點傾斜,怕有危險,叫住小姐:「小姐,不正。」我看了小姐一眼,說:「小姐很正啊!」(請注意標點符號),笑「梗」在哪?我是說小姐長得很正啦。

B:誇張(故事主軸的誇大),是笑話的厲害招式之一
有些人的講話,使人感到風趣、幽默、好笑,是因為這些話題與內容太誇張了!也就是屬於“吹牛”、“誇大”類型的。而這種離譜與誇張是不太可能發生的,也是不合常理的,所以就大大出人意料,造成有趣、好笑的效果。


醫林改錯
某日某醫療群舉行例行聚會,在讀書會之前,大家一起聊天用餐。耳鼻喉科醫師提到上了年紀,大家要多運動保持健康。然後說他四十幾歲才開始學游泳,並描述第一天上課的情形。他說他約了一位游泳教練在泳池等他,初次上課到了現場之後,他才發現游泳教練是一位妙齡女郎。那位游泳教練也才發現她要教的學生是一位男士,醫師說當時的情況非常尷尬。又說,上了年紀才開始學游泳,四肢ㄉㄧㄥˇ ㄎㄡˋ ㄎㄡ˙(硬梆梆的)。旁邊的家醫科醫師,突然冒出了一句話糾正他,說:「應該是五隻吧」,頓時全場笑翻、噴飯。

排骨都漲價了
因為體質的關係,長久以來,我一直是「仙風道骨」的模樣。某日,內人從菜市場回來,手上還拎了兩袋肉類、蔬果。很興奮地對我說:「喂!喂!我發現你最近“行情”不錯。」我一頭霧水,心裡想:「都已經60幾歲了,怎麼還會有“行情”呢?」。傻傻地問她:「真的嗎?」「真的!」她一臉正經:「我最近這幾天上菜市場,發現“排骨”都漲價了。」



C:出乎意料之外的情節(情境意象的反轉,相聲稱為「抖包袱」,用現代白話文,叫“跳tone) (情理之中,意料之外)
一個笑料在醞釀、組織時稱“繫包袱”,爆發時稱“抖包袱”。習慣上也將笑料稱為“包袱”。“包袱”是相聲的術語,指的是經過細密組織、鋪墊,達到的喜劇效果。抖包袱,指把之前安排的懸疑揭出來,或者把之前鋪陳醞釀好的笑料關鍵部分說出來。比如說笑話,最後一句可笑的點睛之筆,就叫抖包袱。據說相聲抖包袱的手法歸納起來大約有二十多種。

吹口哨,我很在行!
小兒科門診有時需要驗尿,看看是否有泌尿道系統感染。問題是,家長必須苦等小朋友解尿。有一次,實在等了很久,小朋友就是不尿。媽媽只好對我說:「醫師!很不好意思,盛沒尿(台語)!」「沒關係!我來!」我回答:「吹口哨,我很在行!」果然,我吹了口哨之後,有了反應。小朋友人仍然沒解,但四周的大人全去「解放」。

中西醫同治
很多老病人都知道我本來是西醫,後來中年再回到學校讀中醫。結業後順利考上中醫師執照。看診閒聊,都會跟我討論中、西醫的不同。多數的論點是:「中醫治本,西醫治標」。我常俏皮地追問:「哪中西醫一起治呢?」,病人反應不過來,我說:「製()成標本」。

參考資料
1. 李覺譯:生命的箴言,臺北,天華出版事業股份有限公司,198010-13.
2. 謝寶笙:從易到佛,初版,香港,三聯書店有限公司,201184-89.
3. Jeffrey Mindich:笑傲英語妙雙關,臺北,時報文化出版企業股份有限公司,200218-161.
4. Gene-Michael Higney:英文笑話輕鬆學,臺北,簡單出版有限公司,20121-151.