中醫藥的文化趣味(十二) 老蚌生珠——貝母(清痰之最)

中醫藥的文化趣味(十二)文/周敏郎            彰化市周小兒科診所HTTP://WWW.TMA.TW/LTK/107620710.PDF  

原載於台灣醫界雜誌2019,VOL.62,NO.7 P53~59HTTP://WWW.TMA.TW/LTK/107620710.PDF

老蚌生珠——貝母(清痰之最)

貝母為多年生草本植物，以其地下鱗莖供藥用。古代醫家將這種地下鱗莖稱作子或根。故貝母者，貝言形，母言用。謂其根形如被子所聚，而功用盡在其母，所以名為貝母⁽⁶⁾。

在萬病回春(明朝龔廷賢著)，有一篇文章“諸病主藥”提到：婦人吹乳，須用白芷、貝母為主。所謂吹乳，乳癰(abscess)的意思。是指乳房紅腫疼痛，乳汁排出不暢，以致結膿成癰的急性化膿性病證。《醫宗金鑒•婦科心法要訣·乳證》：「乳被兒吹因結核，堅硬不通吹乳名。」註：「婦人乳房忽然紅腫堅硬疼痛，增寒(chilly)壯熱(high fever)頭痛者，此欲成乳癰(abscess)也。若乳兒(餵奶)之時，乳被兒口中氣吹(細菌感染)，以致乳管不通結核者(指結塊)，名曰吹乳。」

文中提到貝母，但是是那一種貝母？看書時常會看到浙貝母、川貝母、土貝母。到底有什麼不同？先記住口訣：「川貝甘寒潤肺好，浙貝苦寒散結先」。今用川貝母為百合科植物川貝母(Fritillaria cirrhosa D. Don)等的乾燥鱗莖。性微寒、味甘。止咳化痰之效較強，且有潤肺的功效，痰多痰少均可使用，枇杷膏就是使用川貝。所謂“潤肺”，以西醫的角度來理解，就是它能夠促進呼吸道黏膜secretion的功能，所以特別適用於肺燥或秋燥所致的咳嗽(也就是nonproductive cough)。患者表現為咳嗽，伴有痰少、難咯，或痰中帶血、口鼻乾燥、咽乾口渴等不適。浙貝母為百合科植物浙貝母(Fritillaria thunbergii Miq.)的乾燥鱗莖，味苦性寒。浙貝母瀉火(即消炎能力)的功效要強於川貝母。而且擅長清火散結，是治療肺膿瘍的良藥。對於以咳嗽、咳痰不利、痰黃黏稠、口乾口渴、舌苔紅為主要表現的風熱咳嗽患者，可選擇浙貝母。浙貝母與川貝母比較：浙貝母藥性較燥烈，而川貝母藥性較緩和，氣味不濃，小兒用之頗合適；浙貝母清熱散結作用較強，多用於急性風熱咳嗽；川貝母潤肺化痰作用較好，多用於慢性虛勞咳嗽。至於土貝母(Bolbostemma paniculatum (Maxim.) Franquet ) ，土貝母是葫蘆科多年生攀援植物假貝母的塊莖，土貝母性涼而味苦，功能清熱解毒、消腫散結、消癰排膿，臨床常與牡蠣、天花粉、薏苡仁、魚腥草、皂角刺、穿山甲、夏枯草、海藻、昆布等配伍，用於乳癰、瘰癧(中醫指TB菌感染淋巴結，所發生的病變，多在頸部。)、痰核(指皮下腫起如核的結塊，多由濕痰等病理性物質積聚而成，如胞生痰核是指胞瞼內起核性硬結，相當於西醫之chalazion，霰粒腫。）、瘡瘍腫毒、流行性腮腺炎、急性淋巴腺炎等病症的治療。所以回到剛剛那個問題，婦人吹乳，須用白芷、貝母為主。此處的貝母，應該是土貝母⁽⁷⁾。(,川、浙)貝母臨床上常與杏仁同用，聯袂藥性賦云：「杏仁止咳平喘，能潤腸通便；貝母潤肺清熱，療咳痰帶紅⁽²⁾。」猜猜看，謎語：一諾千金——杏仁（一諾千金，守信的人，信人。)或，郵差——杏仁(郵差，送信的人，信人)