彰化 周小兒科 門診時間表

彰化 周小兒科  彰化市光復路49號

電話: 04-7241-790

門診時間:
星期一~星期四 早上8:30到12:00 / 下午4:00~6:00 / 晚上7:00~8:00
星期五 全日休診
星期六  早上8:30到12:00 / 下午4:00~6:00 / 晚上休診
星期日 早上8:30到12:00

在慾望師奶影集中，Susan有一次在社區抗議活動中，跌倒被被人踩踏，造成腹腔內出血，緊急送醫，醫生摘除她一個腎臟，另外發現她僅存的另一個腎臟也有問題，Susan面臨可能要血液透析的命運，以下是Susan與醫師的對話。

S代表Susan，D代表Doctor

S：You took out my kidney？

D：It had ruptured, you were bleeding internally. We had no choice.

S：Oh, my God. But you can get by on one kidney, right？

D：Usually, but in your case, it’s a little more complicated. The other one is deformed.

S：Well, fine. I won’t enter it in any kidney beauty contests.

D：The point is, its only operating at about 5%. If that number drops any lower, you’re at serious risk of renal failure.

S：How do I not know this？ I’ve never had any serious health problems.

D：That’s because the other kidney was doing such at great job of taking up the slack.

S：You mean the one you took.

D：Yes.

S：So what are you saying？ Do I need a transplant？

D：Eventually. But we need to get you on dialysis. That requires a minor surgical procedure to in stall an AV shunt. Going.-----

S：Whoa Whoa-----slow down. You said if it goes any lower. Maybe it won’t. Maybe, it will go up.

D：Anything is possible. But you need to come to terms with reality of what’s happened to you. Your life has changed. I have some information here on dialysis. I suggest you read it today.

4 數脈----核心觀念為’’單位時間脈搏次數較正常為多’’(至數在91-139次/分之間，節律規則)引起數脈的原因較多，常見有幾種(1)人體感染、發熱，心跳反應性加快(2)失血或缺氧，心臟代償性加快(3)心臟本身或心外因素導致心臟傳導系統或自律神經失調。中醫脈學認為’’數脈主熱證’’數為陽熱，如上所述的原因的許多疾病中，確是如此。但有些即使表現數脈，從中醫角度而言，郤並非’’熱證’’甚至是陽氣衰微、欲脫欲亡之候，如充血性心臟衰竭、休克等，不可拘泥。中醫用語，脈象：一息脈來五至以上(90次/分以上)；主病：熱證

附：疾脈，當數脈的脈率增加至140-180次/分(一息7-9至)時，即為疾脈。疾脈與數脈的形成機轉及臨床主病大致相似，但兩者所示疾病的性質不同。疾脈多表示心臟有器質性質變，或病情較重。中醫用語，脈象：脈來急疾，一息七八至；主病：陽極陰竭、精力將脫。

營養品與皮膚年輕化

coenzyme Q10 輔酶Q10

In its reduced form (ubiquinol), Coenzyme Q10 acts as an important antioxidant in the body

輔酶Q10，本質上不是維生素因為人體可以合成，存在所有細胞中；雖然它常常陳列在維生素商品區。輔酶Q10的還原型又稱ubiquinol，因為它在身體各組織內都是獨一無二(相同的)，它是一種抗氧化物，但重要性不及維生素C及E。局部使用輔酶Q10，其貫穿上皮層，然後下降氧化的程度，可由微弱的photon emission測量出來。研究者發現，人體真皮層的纖維母細胞，經由UVA照射之後，會表現出collagenase(膠原酶？)，而這個現象會因用輔酶Q10之後明顯下降；另外，也發現眼框周圍的皺紋減少。然而口服的話，在老鼠實驗，發現對於主要的抗氧化防衛機制及氧化前驅物的產生，沒有影響。它對老鼠的壽命也沒有影響。雖然在人體實驗服用維生素E、輔酶Q10、硒；各50mg，在15~30天後，發現輔酶Q10在角質層增加，但它的意義，並沒有好好被評估。

其他的證據，認為局部使用輔酶Q10，與沒有顏色的類胡蘿蔔素phytoene及phytofluene共同使用時，可以額外提供較好的抗氧化力。這個效果顯現在纖維母細胞的細胞培養上。輔酶Q10是內生性的抗氧化物的一種。還有很多抗氧化物，來自植物的衍生物，我們將在下面討論。

3 遲脈----核心觀念為’’單位時間脈搏次數較正常為少’’(至數在41-59次/分之間，節律規則)不論心臟本身或心外原因，影響心臟的傳導系統或自律神經系統，最終導致心跳緩慢，使脈搏頻率下降，則出現遲脈。另外某些內分泌代謝性疾病，基礎代謝率下降，體溫下降，心率減慢而呈現遲脈。這些基礎代謝率下降的內分泌代謝性疾患，從中醫角度來看，多屬’’寒證’’此與中醫脈學中的’’遲脈主寒證’’相吻合；至於遲脈亦主’’邪熱結聚’’經隧阻滯’’的熱證、寒證也可在感染、病毒性心肌炎等病例中得到印證。健康人尤其是運動員、婦女產後，也常見遲脈。中醫用語，脈象：脈來遲緩，一息不足四至(60次/分以下)；主病：寒證

拉肚子需要禁食嗎﹖--小兒急性腸炎與口服輸液 

圖、文/周敏郎                             彰化市周小兒科診所
請按標題(有超連結)
原載於健康世界雜誌124期/七十五年四月號 頁73-75

營養品與皮膚年輕化

Essential Fatty Acids必須脂肪酸: 

必須脂肪酸在營養美容品及美容藥品文獻，有時又被稱為維生素F。必須脂肪酸(essential fatty acid, EFA)是指人體內無法自行合成的一些不飽和脂肪酸，必須由飲食中攝取足夠量以維持生命所需。對人體而言，亞麻油酸（linoleic acid）和次亞麻油酸（linolenic acid）為必需脂肪酸。多元不飽和脂肪酸 （Polyunsaturated fatty acid; PUFA）之雙鍵的位置的不同，在體內代謝方式也不同。當第一個雙鍵位置在自甲基端(ω-end)算來第三個碳上則稱為ω-3 fatty acid (亦稱為 n-3 fatty acid)，同理，若雙鍵位置在第六個碳上則稱為ω-6 fatty acid。

CH3---------------------------------COOH

(甲基端)                   (梭基端)

Omega-3 fatty acids : linolenic acid(次亞麻油酸), EPA and DHA

Omega-6 fatty acids : linoleic (亞麻油酸)and arachidonic acid

Omega-9 fatty acids : oleic acid

主要的Omega-3脂肪酸，為次亞麻油酸(linolenic acid)，它能轉化成EPA，然後變成DHA。Omega-3脂肪酸，被人體用來形成細胞膜？若是缺乏時，會造成智能低下、視力不佳、免疫力下降、三酸甘油脂上升、低密度脂蛋白膽固醇上升、高血壓及像溼疹一樣的皮膚病變。最高濃度的Omega-3脂肪酸來自亞麻子，食物來源包括：魚 如：鮭魚（  salmon）和 貝類， 亞麻籽（亞麻子）（  flaxseed (linseed)( 亞麻子含ω- 3濃度最高) ， 油麻（hemp oil  ）， 豆油， 油菜（油菜）油（  canola (rapeseed) oil）， 嘉種子， 南瓜種子， 葵花子， 葉菜類蔬菜，和 核桃(walnuts.)。有文獻研究次亞麻油酸(linolenic acid)與多形性光疹的關係。13個患有多形性光診的病患，給予口服富含次亞麻油酸(linolenic acid)的魚油三個月，發現對於由UV引起的皮膚發炎反應下降，可能與前列腺素E2的濃度下降有關。

主要的Omega-6脂肪酸，為亞麻油酸(linoleic acid)，它能轉化成GLA，然後與EPA結合，形成eicosanoids。上述含Omega-3脂肪酸的食物也富含Omega-6脂肪酸；另外還有琉璃苣油及月見草油也富含Omega-6脂肪酸。琉璃苣油及月見草油在順勢療法(另類療法中的一種)被使用於發炎乾燥的皮膚，這種情況可能是患者缺乏必需脂肪酸所引起的。