營養品與皮膚年輕化

松樹皮碧蘿芷pycnogenol

這松樹皮到底是怎麼來的呢??有一個法國探險家因為航行迷了路，結果也生了病，後來碰到印地安人推薦他們喝一種松樹皮所製成的茶，居然在很短的時間裏面，他們就痊癒了，後來這位探險家去研究全世紀的松樹皮，發現只有法國西南沿海的松樹皮pinus pinaster，有獨特的成分，於是他把這種松樹皮命名為碧蘿芷Pycnogenol。Pycogenol屬水溶性的生物黃酮精華，含有多類有機酸，包括兒茶酸、procyanidis、taxifolins及phenolic acids，是天然的強力抗氧化劑，能對抗破壞細胞的自由基。並不是只有一個單方的化學成分，花青素、兒茶酚、生物鹼和存在松樹皮中特有的石炭酸等多酚類化合物，都是構成松樹皮具生理活性的元素。碧蘿芷被以獨特的商標販賣，作為口服保健品，據稱可以防止心臟血管疾病、治療糖尿病引起的小血管病變及緩解肌肉痙鑾造成的疼痛。它是一個強力的自由基清道夫，能減少游離型的維生素C，使其轉化成活性的維生素C；然後這個活性的維生素C，轉而把維生素E再活化--------這樣得以保持完整自然的皮膚清除氧的機制。

碧蘿芷是一個理想的抗老化添加物，因為它沒有長期毒性、沒有細胞變異性、沒有致癌性、及沒有致敏性。口服用來加強產生nitric oxide，可以抑制血小板在冠狀動脈的凝集。它被認為局部使用也是安全的，但是這種皮膚局部使用的適應症，較少明確的規範；但是在B16黑色素瘤細胞內，它被發現可以抑制tyrosinase的活性及黑質的合成。

如何開始詢問性病史？Five “P”s口訣

如何開始詢問性病史？Five “P”s口訣
https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId
Five “P”s
 Partners (性伴侶)
 Practices (性行為方式)
 Protection from STDs (防禦措施)
 Past history of STDs (性病過去史)
 Prevention of pregnancy (避孕措施)

8 滑脈-----核心觀念是’’血液粘滯度下降’’，在血管彈性良好，血管內壁柔滑，血液粘滯度下降，心臟功能正常或每次心搏出量增加的狀態下，致使血流暢利而呈現的血管舒縮迅速，脈搏起落快驟，來去流利通滑的脈搏形象。臨床可見於各種原因引起的貧血、低蛋白血症(如如肝病腹水)、凝血機制異常。婦女妊娠期也常出現滑脈，則是一種生理性反應。中醫脈學認為滑脈’’主痰飲、食滯、實熱諸證’’，有’’滑脈主實’’之說，但也有例外如貧血，即屬虛證。中醫用語，脈象：往來流利，如珠走盤，應指圓滑；主病：痰飲、食滯、實熱。

急診室的春天 ER 中耳炎otitis media bedside teaching的對話

急診室的春天 ER 中耳炎otitis media bedside teaching的對話

VS: Why is otitis media found primarily in children?

Clerk: They have short eustachian tubes and fluid doesn't drain making it perfect for a bacterial infection.

VS: - Okay. Treatment?

Clerk: Amoxicillin or Pediazole.

We may be over-treating because many of the cases are viral.

Antibiotics aren't necessary and may contribute---

VS: Pretty good.. Textbook answer.

You want to see some real Pedes cases, come see me.

營養品與皮膚年輕化

水飛薊(Silymarin)

另一個植物抗氧化物是水飛薊，一種名為「乳薊」(Milk Thistle)植物的精華提取物，專用作治療肝臟毛病。印度和巴基斯坦的喀什米爾山區是乳薊的源生地，現在歐洲、美洲及澳洲多個地區都種有這植物。屬於紫菀屬植物-----這一屬植物包括daisies、thistles及artichokes。這個植物又稱為”乳薊”，因為古老的傳說，它的萃取物可以使人類泌乳增加；而乳薊的莖和葉片被切開時，會流出乳白色的汁液，因而得名「乳薊」。萃取物包含三種類黃酮---silybin、silydianin及silychristine，各自出自植物的果實、種子、及葉片。在順勢療法(另類療法中的一種)，水飛薊被使用於治療肝臟疾病，它是一個強的抗氧化物，藉著清楚自由基，可以防止脂質過氧化。局部使用有其抗氧化功效，表現在裸鼠的實驗。裸鼠皮膚上因照UVB所引發的腫瘤，可因局部使用水飛薊而縮小92%。這個縮小腫瘤的作用機轉並不清楚但在老鼠實驗模型，它減少pyrimidine dimers的形成。它也可以改善albino鼠的皮膚燙傷。

心臟聽診位置口訣：All People Enjoy Time Magazine

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造成高尿酸血症的藥物口訣：CAN’T LEAP

會造成高尿酸血症的藥物是「CAN’T  LEAP」，即利尿劑、抗結核菌藥、環孢靈。(Cyclosporine, Alcohol, Nicotinic acid, Thiazide, Lasix, Ethambutol, Aspirin, Pyrazinamide)