中醫藥的文化趣味(七) 中藥裡面最「貴」的花，名字披金戴銀很霸氣——金銀花(清熱解毒之最)

中醫藥的文化趣味(七)文/周敏郎            彰化市周小兒科診所http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf  

原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf

  中藥裡面最「貴」的花，名字披金戴銀很霸氣——金銀花(清熱解毒之最)

忍冬（Lonicera japonica），是忍冬科的一種植物，花稱為金銀花、也叫忍冬藤、鴛鴦草、雙花、毛金銀花、二寶花、雙寶花。「金銀花」一名出自《本草綱目》，由於忍冬花初開為白色，後轉為黃色，因此得名金銀花。清‧蔡淳曾歌詠金銀花：「金銀賺盡世人忙，花發金銀滿架香。蜂蝶紛紛成隊過，始知物態也炎涼。」感嘆豈只人們趨炎附勢、“世態”炎涼，連“物態”世界也是如此⁽⁴⁾。金銀花在中藥分類上屬清熱解毒藥，凡能清解熱毒或火毒的藥物叫清熱解毒藥。這裏所稱的毒，為火熱壅盛所致，有熱毒或火毒之分。本類藥物于清熱瀉火之中更長於解毒的作用。主要適用於癰腫疔瘡、丹毒、瘟毒發斑、痄腮、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷、以及其他急性熱病等。上段文字我揣摩了很久，隱隱然覺得這類中藥，觀念上也是近似西醫的抗生素，只不過其使用的目標在於皮膚的感染，特別是有結成硬塊，有形成abscess趨勢的情況。與上文的清熱燥濕藥：黃連、黃芩、黃柏使用的時機有所不同，請注意“燥濕”跟“解毒”兩字的不同。金銀花常與其他的清熱解毒藥一起配伍使用，如聯袂藥性賦所言：「銀花連翹，清熱解毒，為瘡家聖藥；地丁公英，消腫散結，乃癰瘍剋星⁽²⁾。」各自的謎語為，天天向上——連翹；房屋的基礎——(紫花)地丁；絨毛輕又輕，飛舞像傘兵。隨風到處飄，安家把根生。——蒲公英。

中醫藥的文化趣味(六) 江水三千里，家書十五行。行行無別語，只道早還鄉。——當歸(補血之最)

中醫藥的文化趣味(六)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

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原載於台灣醫界雜誌2019,Vol.62,No.7 P53~59http://www.tma.tw/ltk/107620710.pdf

江水三千里，家書十五行。行行無別語，只道早還鄉。——當歸(補血之最)

當歸（Angelica sinensis），屬傘形科的一種植物。傳統的謎語皆用：少小離家老大回(賀知章詩) ——當歸。筆者認為袁凱的詩更傳神，明代詩人袁凱在《京師得家書》一詩說：「江水三千里，家書十五行。行行無別語，只道早還鄉。」命名來源有兩種說法。說法一：中醫藥書籍載，當歸能「使氣血各有所歸」故命名之。 說法二：當歸有“思夫”之意，即妻子思念遠離家鄉的丈夫，盼望他能及時回來⁽³⁾。當歸是傳統中藥方劑中最常使用的藥材，古代有「十方九歸」之說，故被譽為「藥王」。當歸又被稱為「婦科人參」、「血藥不容舍當歸。」，換句話說，就是處方血藥不容許沒有當歸。在古代有一種有趣而風雅的習慣，「相贈以芍藥，相招以文無」 。文無是當歸的別名。什麼意思呢？就是親人、情人、朋友要分別的時候，都會互贈別名為「將離草」的芍藥，表達一種依依惜別的心情；如果要召喚遠方的親人、情人、朋友回來，就寄給他當歸。若拒絕返回時，則贈與遠志。故古人稱芍藥為將離，稱文無為當歸，稱遠志為拒返⁽¹⁾。寫著寫著就想到當歸鴨，不自覺地流口水。臨床上常與川芎同用，當歸與川芎，二味為活血行血之要藥，名芎歸湯，為末名佛手散，又名君臣散。我用這句話一起記：「當歸補血活血，調經潤腸；川芎活血行氣，止痛祛風⁽²⁾。」猜猜看，謎語：乞丐——川芎(穿窮)。

當歸，號稱補血之最，補血的對象當然是血虛，中醫「血虛」指的是一組症候群，會表現出臉色蒼白或萎黃、脣色淡白、爪甲蒼白、頭暈眼花、心悸、身體消瘦、手足麻木、健忘易驚、失眠多夢、舌淡苔白、脈細無力等症狀，這就是中醫所謂的「血虛證」。由此可知中醫的血虛近似西醫貧血的症狀，所以中醫的血與西醫的血，概念上相近。差別在西醫很清楚的知道貧血只是一種症狀，必須去追究其貧血的原因。中醫則以分「證型」治療，雖然也有追究病因的概念，但無法深入detail，稍嫌不足。

相傳北宋著名史學家劉攽(字貢夫，一作貢父、贛父，號公非。)請蘇軾等文人學士喝酒，蘇軾的子弟有事找他回家，蘇軾便起身告辭，此刻劉攽正喝得高興，意欲挽留，笑曰：“幸早里(杏、棗、李)，且從容(蓯蓉為一味中藥)。”蘇軾不假思索，回答：“奈這事(奈同柰，蘋果之屬、蔗、柿)，須當歸(當歸為中藥名)。”表面上主人在說，幸虧天還早哩，來得及，莫慌張。實際上6個字內含3種果子和一味中藥。巧用諧音，一語雙關。蘇軾隨口回答，字面上是講，怎奈這事不容遲疑。必須當即回去。實則也有3種果子及一味中藥。都是諧音，也是雙關。果對果、藥對藥，出口成對，令人擊節。

中醫藥的文化趣味(五) 兒無親娘——黃連(瀉火之最)

中醫藥的文化趣味(五)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

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兒無親娘——黃連(瀉火之最)

兒無親娘——黃連(瀉火之最)

黃連（Coptis chinensis），多年生草本植物，喜冷涼、濕潤之處，屬毛莨科黃連屬。黃連也是一種常用中藥，最早在《神農本草經》中便有記載，因其根莖呈連珠狀而色黃，所以稱之為「黃連」。其味入口極苦，有俗語云「啞巴吃黃連，有苦說不出」，即道出了其中滋味。所以有古人做的遊戲文章:：“遊子思親當回鄉（茴香），舉目無親在生地(生地)，夫妻相親甜如蜜(蜂蜜)，兒無娘親黃連苦(黃連)。” (黃連在中藥裡面算數一數二的苦，跟人生中兒無親娘所受的苦相比擬。)現代編的聯袂藥性賦云：「清熱燥濕、瀉火解毒，三黃歸經有異；散寒暖胃、溫肺止咳，三薑功用或同⁽²⁾。」這裡的三黃指：黃芩、黃連、黃柏。歸經是中醫的術語，翻成白話文就是藥物作用的部位。三黃歸經有異，就是說作用的部位不同。三薑指：生薑、乾薑、炮薑。三薑功用或同，是說功用大同小異。中藥的清熱燥濕藥，在概念上近似西醫的抗生素，使用上會針對病灶位置的不同，選擇不同的清熱燥濕藥。例如：上焦(呼吸道系統)要用黃芩、中焦(腸胃道系統)用黃連、下焦(泌尿道系統、骨盆腔感染)用黃柏。大家先來猜個謎語：「三黃」給謝姐請早(請安的意思)，打一功效。對啦！就是「清熱燥濕，瀉火解毒」(謝、姐、請、早=瀉、解、清、燥)。另外，一二三、木頭人——生薑、乾薑、炮薑；薑，音同僵，暫時停止呼吸(殭屍)。

中醫藥的文化趣味(四) 辣椒咖哩醬——麻黃，發汗之最(外感第一藥)

中醫藥的文化趣味(四)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

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辣椒咖哩醬——麻黃，發汗之最(外感第一藥)

這麼爛的謎語是誰寫的，是我！多包涵。麻黃為麻黃科草本狀小灌木草麻黃 (Ephedra sinica Stapf.) 、木賊麻黃 (Ephedra equisetina Bge. )和中麻黃 (Ephedra intermedia Schrenk et CA, Mey.) 的草質莖。《本草經考注》謂其色黃、其味麻，故名。另有一說：麻黃藥材久置後，由青變黃又其莖觸之有粗糙感，麻黃之名由此而來。麻，指表面不光滑，古時候謂粗糙不平者曰麻，如說這張紙，一面光，一面麻，麻即指不光滑的一面。有個謎語，叫「麻屋子，紅帳子，裡邊養個白胖子」，謎底，就是我們平時吃的花生。這裡的麻屋子就是指不光滑的殼，紅帳子就是花生仁外面的紅皮。麻黃，具有發汗、平喘、利水三大功效。發汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。臨床常與桂枝同用，可以用藥性賦幫助記憶：「麻黃表汗，平喘利水；桂枝解肌，通陽溫經⁽²⁾。」猜猜看，謎語：吳剛樵罷肩上挑——桂枝(中秋節神話故事，嫦娥奔月、吳剛伐桂|)。

現知，麻黃含有麻黃鹼(l-Ephedrine，C₁₀H₁₅ON)(左旋，占總生物鹼60%以上)，偽麻黃鹼(d－Pseudoephedrine ，C₁₀H₁₅ON)(右旋)，揮發油(油中含(l)-alpha-terpineol ，l-α-松油醇)等。一般認為：其平喘作用與麻黃鹼有關，發汗作用與揮發油有關，利水作用與偽麻黃鹼有關。因為含有麻黃鹼(又稱麻黃素)，興奮大腦皮質，抑制食慾，現代中醫拿來做為減肥之用。因為有興奮大腦皮層的作用，如用量較大，往往會引起過度興奮而致失眠，也會出現手抖，這個特性跟西醫的支氣管擴張劑茶鹼相似。

中醫藥的文化趣味(三) 易經乾卦，初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用，潛龍潛藏在地下之龍)

中醫藥的文化趣味(三)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

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易經乾卦，初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用，潛龍潛藏在地下之龍)

地龍，就是現代俗稱的蚯蚓((Pheretima aspergillum)，曬乾加工後成為中藥材。地龍藥材最早史載於《神農本草經》，是中藥中平肝息風藥中的息風止痙藥。傳統制謎者用，土皇帝——地龍。我覺得不夠傳神，另外想出，易經乾卦，初九。——地龍(乾卦初九為潛龍勿用。潛龍，潛藏在地下之龍)，乾卦第一爻爻辭釋義：初九：潛龍勿用。經文意思是：身居下位，時機還沒有成熟，所以應當像潛藏的龍一樣不要施展你的才幹。古書提到其命名的來源：「蚯蚓潛居地下，有探知陰晴之能， 每當將雨，則出土，若興雲致雨之龍，因別稱地龍。」很形象就不用多解釋了。臨床上常與殭蠶同用，聯袂藥性賦云：「地龍療高熱驚抽，平喘而活絡；僵蠶祛風邪頭痛，定癇而止痙⁽²⁾。」筆者對中藥的藥對有高度興趣，時常收集藥對專書，整理統計。地龍的藥隊中，有一個特別引起我的注意，就是與麻黃一起合用。地龍配麻黃治療支氣管哮喘，現代藥理發現地龍含次黃嘌呤(Hyopoxanthine，C5H4N4O)，有平喘作用；次黃嘌呤具有顯著的舒張支氣管作用，并拮抗組織胺對支氣管的收縮作用。另外僵蠶的謎語寫的不錯，「相見時難別亦難，東風無力百花殘」——僵蠶(將殘)。

 

中醫藥的文化趣味(二) 健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

中醫藥的文化趣味(二)

文/周敏郎            彰化市周小兒科診所

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健保抽審——山藥(刪藥)(補脾之最)

薯蕷（Dioscorea polystachya）又稱為「蒣」，是薯蕷科薯蕷屬的一種植物薯蕷的塊莖稱為山藥（又稱作懷山藥、山薯、山蕷、山芋、田薯、柱薯），冬季採挖。原產地位於淮河附近因而得名淮山。山藥易栽培。山藥原本叫薯蕷。薯蕷原載於《神農本草經》，為古代藥名。公元762年，唐朝第九個皇帝，也就是唐玄宗的孫子、唐肅宗的兒子唐代宗即位。他是平定安史之亂的一位有所作為的皇帝，名叫李豫，為避其嫌（與名字語音相同的字）的yu音，“薯蕷”的“蕷”改稱為“藥”，薯蕷就被改稱為薯藥。豈料三百年後，迎來了宋朝第五個皇帝宋英宗(公元1064年)，他名叫趙曙，又是為避其名字shu音，“薯藥”的“薯”改稱為“山”，薯藥就改名叫山藥了⁽¹⁾。山藥有淮山藥和懷山藥之分。淮山藥是淮河周圍江蘇、安徽一帶出產的山藥，個頭大，肉質脆，適合炒著吃；懷山藥是河南焦作一帶的，藥效高，又稱鐵棍山藥。懷山藥適合蒸著吃。在我們日常生活，山藥排骨湯算是尋常的菜色吧。山藥為藥食兩用，塊莖肥厚多汁，又甜又綿，且帶粘性，生食或熱食都是美味，唐詩人杜甫就有「充腸多薯蕷」的詩句。除了一般熟知的台灣山藥、日本山藥，我自己還吃過一種人蔘山藥，還真的有人蔘的味道。山藥臨床上常與扁豆同用，聯袂聯袂藥性賦云：「山藥實脾胃，兼益肺而固腎；扁豆祛暑濕，且和中而化濁⁽²⁾。」猜猜看，謎語：豆兒彎彎像月亮——(白)扁豆(扁豆又名月亮菜)。

山藥中的薯蕷皂甘素（Diosgenin）類似類固醇皂甘結構，可以提煉出脫氫異雄固酮（Dehydroepiandrosterone， DHEA）。有人以為多吃山藥就能提升脫氫異雄固酮(DHEA)，那是誤解。人體無法將食物山藥轉化成DHEA。因此必須服用萃取後的成分DHEA，才有效果。脫氫異雄固酮相關的健康食品近年來頗受注目，由於它能轉化成為男性與女性荷爾蒙，因此，業者行銷訴求，特別針對抗衰老、提升男性活力和性功能。但是科學研究報告，對DHEA仍然所知有限，並未得到一致的結論。

 

心律不整的原因 口訣(HIS DEBS)

心律不整的原因(HIS DEBS)

nH - Hypoxia,缺氧    nI  - Ischemia,缺血   nS - Sympathetic stimulation,交感神經的刺  

         激,如甲狀腺機能亢進.緊張.運動

nD - Drug,藥物,如Quinidine   nE - Electrolyte disturbance,電解質異常,如 低鉀.鈣.鎂

nB - Bradycardia,心律過緩,如Sick sinus syndrome nS - Stretch, 張力,心房和心室的擴大和肥厚

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