6 微脈----核心觀念為’’有效循環血量急劇減少’’，臨床上諸多因素，致使心排出量降低，血容量減少或小血管容量擴大，其程度超過人體的代償能力，造成有效循環血量急劇減少，血壓下降，誘發休克，此時脈搏搏動表現得極細極軟，似有似無，欲絕非絕，模糊不清，此即所謂微脈。臨床上見於各種類型的休克，如心源性休克、感染性休克、低血容量性休克、過敏性休克等，也可見於慢性消耗性疾病晚期或嚴重階段出現循環衰竭之時。中醫脈學認為：’’微脈主陽衰氣微，陰陽氣血諸虛’’，’’久病為正氣將絕，新病為陽氣暴脫’’，也表明微脈是疾病危重階段出現的脈象，與西醫的認識相一致。中醫用語，脈象：極細極無力，按之欲絕，若有若無；主病：陽衰少氣、陰陽氣血諸虛。

附：伏脈是指脈搏沉伏，重按推筋著骨始得，或伏而不見的脈象，其形成的機轉及臨床主病大致同於微脈。中醫用語，脈象：重手推筋按骨始得，甚則伏而不見；主病：邪閉、痛極、厥證。

營養品與皮膚年輕化

大豆(soy)

Genistein及daidzein，是由大豆衍生來的大豆異黃酮；服用大豆異黃酮，據說可以補充植物雌激素，減少亞洲婦女心臟血管疾病及乳癌的發生。(當大豆發酵時，則會存在著大豆異黃酮。)其他特別的好處包括免疫系統的改善、減少前列腺癌、增加認知功能。一些大豆對停經婦女皮膚的效果，被歸因於類似雌激素的效果。我們已經知道，外用雌激素可以增加皮膚厚度及增進膠原的合成。雖然genistein，在細胞培養中，可以增強膠原基因的表現，但在人體實驗尚未有報告指出這種刺激膠原生成的效果存在。文獻報告指出genistein在有機體實驗中(in vivo)，有潛在的抗氧化能力，它消除過氧游離子及保護脂質不被過氧化。唯一報告大豆能保護皮膚，避免UVB所造成的皮膚傷害，是在老鼠實驗上完成的----局部使用非基因改造的大豆萃取物，可以減少UVB引起的cyclooxygenase-2表現、前列腺素E2的分泌及抑制p38 mitogen-activated protein kinase的活化。

5 洪脈----核心觀念為’’脈位淺、振幅高、主波陡直上升、很快下降’’, 只要心室收縮力強，收縮時間短及有週邊血管的擴張，阻力減少，就可出現洪脈。因為收縮壓力強使脈搏急驟鼓起，收縮時間短和週邊阻力弱則使鼓起的脈搏驟然陷落，形成’’來盛去衰’’的脈搏現象，血管擴張則令脈體闊大.。現代理學檢查稱之為「水沖脈」(water-hammer pulse )、「陷落脈」和「柯氏脈」(Corrigan’s pulse)。中醫脈學認為’’洪脈主氣分熱盛’’、’’失血久泄等出現洪脈為邪盛正衰的危候’’。洪脈常見於急性傳染病、嚴重化膿性細菌感染等，且患者通常體質壯實、伴有高熱持續不退。也可見於慢性風濕性心臟病之二尖瓣或主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病之開放性動脈導管，以及甲狀腺機能亢進。偶可見於失血、暴瀉導致脫水的病例。中醫用語，脈象：指下極大，如波濤洶湧，來盛去衰；主病：氣分熱盛、邪盛正衰。

營養品與皮膚年輕化

Antioxidants(抗氧化物)

抗氧化物是食品美容品中最常見的一種成分。來源大多出自植物，因為在戶外高UV的環境中，植物以抗氧化物來保護自己是必須的。植物中抗氧化物可分為類黃酮及多酚類。類黃酮是一種aromatic compounds，通常在黃色高等植物中存在。科學家已經鑑定出5000種類黃酮，有著相似的化學結構-----含15個carbon atoms及廣泛的生理活性。類黃酮可分為flavones、flavonols、isoflavones及flavanones，它們的化學結構是稍有不同。目前最常跟美容藥品一起使用的isoflavones，為daidzein及genistein是由黃豆衍生而來。其他的類黃酮來源包括薑黃素、水飛薊、碧蘿芷及銀杏。下面就開始討論。

彰化 周小兒科 門診時間表

彰化 周小兒科  彰化市光復路49號

電話: 04-7241-790

門診時間:
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星期五 全日休診
星期六  早上8:30到12:00 / 下午4:00~6:00 / 晚上休診
星期日 早上8:30到12:00

在慾望師奶影集中，Susan有一次在社區抗議活動中，跌倒被被人踩踏，造成腹腔內出血，緊急送醫，醫生摘除她一個腎臟，另外發現她僅存的另一個腎臟也有問題，Susan面臨可能要血液透析的命運，以下是Susan與醫師的對話。

S代表Susan，D代表Doctor

S：You took out my kidney？

D：It had ruptured, you were bleeding internally. We had no choice.

S：Oh, my God. But you can get by on one kidney, right？

D：Usually, but in your case, it’s a little more complicated. The other one is deformed.

S：Well, fine. I won’t enter it in any kidney beauty contests.

D：The point is, its only operating at about 5%. If that number drops any lower, you’re at serious risk of renal failure.

S：How do I not know this？ I’ve never had any serious health problems.

D：That’s because the other kidney was doing such at great job of taking up the slack.

S：You mean the one you took.

D：Yes.

S：So what are you saying？ Do I need a transplant？

D：Eventually. But we need to get you on dialysis. That requires a minor surgical procedure to in stall an AV shunt. Going.-----

S：Whoa Whoa-----slow down. You said if it goes any lower. Maybe it won’t. Maybe, it will go up.

D：Anything is possible. But you need to come to terms with reality of what’s happened to you. Your life has changed. I have some information here on dialysis. I suggest you read it today.

4 數脈----核心觀念為’’單位時間脈搏次數較正常為多’’(至數在91-139次/分之間，節律規則)引起數脈的原因較多，常見有幾種(1)人體感染、發熱，心跳反應性加快(2)失血或缺氧，心臟代償性加快(3)心臟本身或心外因素導致心臟傳導系統或自律神經失調。中醫脈學認為’’數脈主熱證’’數為陽熱，如上所述的原因的許多疾病中，確是如此。但有些即使表現數脈，從中醫角度而言，郤並非’’熱證’’甚至是陽氣衰微、欲脫欲亡之候，如充血性心臟衰竭、休克等，不可拘泥。中醫用語，脈象：一息脈來五至以上(90次/分以上)；主病：熱證

附：疾脈，當數脈的脈率增加至140-180次/分(一息7-9至)時，即為疾脈。疾脈與數脈的形成機轉及臨床主病大致相似，但兩者所示疾病的性質不同。疾脈多表示心臟有器質性質變，或病情較重。中醫用語，脈象：脈來急疾，一息七八至；主病：陽極陰竭、精力將脫。