拉肚子需要禁食嗎﹖--小兒急性腸炎與口服輸液 

圖、文/周敏郎                             彰化市周小兒科診所
請按標題(有超連結)
原載於健康世界雜誌124期/七十五年四月號 頁73-75

營養品與皮膚年輕化

Essential Fatty Acids必須脂肪酸: 

必須脂肪酸在營養美容品及美容藥品文獻，有時又被稱為維生素F。必須脂肪酸(essential fatty acid, EFA)是指人體內無法自行合成的一些不飽和脂肪酸，必須由飲食中攝取足夠量以維持生命所需。對人體而言，亞麻油酸（linoleic acid）和次亞麻油酸（linolenic acid）為必需脂肪酸。多元不飽和脂肪酸 （Polyunsaturated fatty acid; PUFA）之雙鍵的位置的不同，在體內代謝方式也不同。當第一個雙鍵位置在自甲基端(ω-end)算來第三個碳上則稱為ω-3 fatty acid (亦稱為 n-3 fatty acid)，同理，若雙鍵位置在第六個碳上則稱為ω-6 fatty acid。

CH3---------------------------------COOH

(甲基端)                   (梭基端)

Omega-3 fatty acids : linolenic acid(次亞麻油酸), EPA and DHA

Omega-6 fatty acids : linoleic (亞麻油酸)and arachidonic acid

Omega-9 fatty acids : oleic acid

主要的Omega-3脂肪酸，為次亞麻油酸(linolenic acid)，它能轉化成EPA，然後變成DHA。Omega-3脂肪酸，被人體用來形成細胞膜？若是缺乏時，會造成智能低下、視力不佳、免疫力下降、三酸甘油脂上升、低密度脂蛋白膽固醇上升、高血壓及像溼疹一樣的皮膚病變。最高濃度的Omega-3脂肪酸來自亞麻子，食物來源包括：魚 如：鮭魚（  salmon）和 貝類， 亞麻籽（亞麻子）（  flaxseed (linseed)( 亞麻子含ω- 3濃度最高) ， 油麻（hemp oil  ）， 豆油， 油菜（油菜）油（  canola (rapeseed) oil）， 嘉種子， 南瓜種子， 葵花子， 葉菜類蔬菜，和 核桃(walnuts.)。有文獻研究次亞麻油酸(linolenic acid)與多形性光疹的關係。13個患有多形性光診的病患，給予口服富含次亞麻油酸(linolenic acid)的魚油三個月，發現對於由UV引起的皮膚發炎反應下降，可能與前列腺素E2的濃度下降有關。

主要的Omega-6脂肪酸，為亞麻油酸(linoleic acid)，它能轉化成GLA，然後與EPA結合，形成eicosanoids。上述含Omega-3脂肪酸的食物也富含Omega-6脂肪酸；另外還有琉璃苣油及月見草油也富含Omega-6脂肪酸。琉璃苣油及月見草油在順勢療法(另類療法中的一種)被使用於發炎乾燥的皮膚，這種情況可能是患者缺乏必需脂肪酸所引起的。

2 沉脈-----核心觀念為’’動脈血管處於相對收縮狀態’，沉脈的形成與血液動力學、脈管與表皮間組織的厚薄等因素有關。若心功能低下及慢性消耗性疾病，使有效心搏出量減少、血壓下降、血管內壓力減少、血管充盈不足，血流連度緩慢，致脈搏深沉無力；若某此因素使週邊血管收縮、痙攣，週邊阻力增加時，脈管變細，管內壓力增高，則脈搏沉而弦細有力；若某些病變出現肢體浮腫，脈管與表皮之間組織增厚，也可使脈搏處於沉位。中醫脈學認為’’沉脈主裏證’’，所謂’’裏證’’即一般指病程長、病位深、病情較重的疾病。沉脈常與其它脈象相間出現。如(1)心功能低下或慢性消耗性疾病常出現沉細無力脈(2)高血壓常有沉弦細長脈(3)慢性腎炎; 腎病症候群、充血性心臟衰竭、惡性腫瘤晚期致肢體組織腫脹時，常為沉滑脈。中醫用語，脈象：輕取不應，重按始得；主病：裡證。

營養品與皮膚年輕化

視網醇（retinol）

Retinol lotion reduces the fine wrinkles from natural aging of skin, University of Michigan study finds

視網醇是所有外用類維生素中最重要的。因為它是健康視力所必須的，及在皮膚存在其受體。口服添加維生素A是以視網醇活性當量(retinol activity equivalent，RAE)為計量單位。1 m g RAE 即 1 m g視網醇。許多添加物含的B胡蘿蔔素，可分解成兩個單位的維生素A。維生素A是脂溶性的，每天的建議量：成年建議攝取量, 女性為700RAE與男性為900RAE。富含維生素A的食物包括：甜馬鈴薯、甘藍菜、胡蘿蔔、芒果、大頭菜(蕪菁)、菠菜、椰子。低脂或脫脂牛奶、人工黃油(奶油)，及穀類也多富含維生素A。

人體90%的維生素A儲存在肝臟，血漿中有1%。ㄧ個營養狀態良好的成年人，肝臟的維生素A濃度大約100ug/g。由飲食攝取足夠的維生素A不僅為了視力，也為了防止氣管、支氣管、胃、子宮及皮膚------這些器官的上皮組織發生化學性癌變。在視網膜以外，9-cis-dehydroretinoic acid及di-dehydroretinoic acid ，相對重要，因為它們藉由細胞核的retinoid受體，來促發基因表現。在健康成年人的皮膚含carotene、retinol(視網醇)、dehydroretinol的濃度分別為，13、0.4、0.4ug/g，並不會因不同的年齡及性別有所差異。

理論上retinoids，可由其中一型轉變為另外一型。舉例來說，retinyl palmitate及retinyl propionate，化學上被稱為retinyl esters，可因皮膚酵素，將其中脂鍵，裂解，轉化成視網醇而產生生物活性。視網醇是維生素A自然存在於紅色、黃色、橘色蔬菜水果的一種形式。這是視覺顏色形成的原因，但它們高度不穩定。視網醇可以被氧化成retinaldehyde，然後進一步氧化為retinoic acid，在處方上叫tretinoin。這個在皮膚內由視網醇轉換成retinoic acid的過程，可用來解釋下述產品的生物活性。這些產品是為了防止輕微曬傷而發展出新維生素A的OTC處方。皮膚只能轉化少量的retinyl palmitate及視網醇(retinol)，這個解釋了為什麼處方中含retinoic acid，可以有效。

局部使用視網醇的好處，已經被良好的實驗設計(well-controlled studies)所證實。皮膚科專家普遍認為視網醇對老化的皮膚有幫助。

1 浮脈----核心觀念為’’動脈血管處於相對擴張狀態’’，造成浮脈的因素為週邊血管擴張，心輸出量增加。傳染性疾病，尤其是初期之時，由於致熱原作用，病人體溫漸升，心跳加快，體內代謝增強，心輸出量增加，因散熱需要，機體調節週邊血管擴張，週邊阻力隨之下降，使血流量增加，因此脈搏位置淺露，表現為浮脈。疾病之初，病情較輕，這些在中醫學中稱為表證。說明中醫脈學中的’’浮脈主表證’’與此相吻合。至於某些惡性腫瘤晚期出現浮脈，常與惡體質或繼發性感染併見，脈多浮大無力，是病情危重，預後不良的表現，中醫稱之為’’陽氣衰敗，虛陽浮越’’的危候。浮脈是臨床上最常見的脈象之一，見於多種傳染性疾病初期，也見於急性腎炎水腫期。此外，肺癌及惡性淋巴瘤晚期，也常有浮脈。中醫用語，脈象：輕取即得，重按稍減而不空；主病：表證、虛證

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番茄紅素(lycopene)

Lycopene3D

Lycopene3D.png

番茄紅素是人體最常見和是最有力的類胡蘿蔔素抗氧劑之一。它的英文名Lycopene是從番茄的種類分類, (茄屬)Solanum lycopersicum中而來得

番茄紅素含量高的水果和蔬菜有蕃茄、西瓜、葡萄柚、芭樂、木瓜、紅椒。不同品種的蕃茄和蕃茄的成熟度也會影響蕃茄中番茄紅素的含量。據統計蕃茄和各類蕃茄製品佔了85%的日常生活番茄紅素攝取量。

不同於其他的營養素，例如維生素C，番茄紅素會在烹煮的過程中流失。蕃茄的食品加工，反而會提高番茄紅素的生物利用度。蕃茄醬中的番茄紅素的生物利用度比生鮮蕃茄高了四倍。這是因為番茄紅素不溶於水，但是溶於油，而且緊密地結合在植物纖維裡，所以烹煮、打碎蕃茄和加入油脂，可以大大提高消化系統吸收番茄紅素的能力。因此加工過的蕃茄製品像是蕃茄汁、湯、醬反而有比較高的生物利用度。

高的番茄紅素含量食物存在於番茄醬中，但番茄紅素並非人體所必須的營養素。梅約診所網站對於使用番茄紅素作為抗氧化物的證據等級，評價為C等級？因為並不清楚它在人體內有哪些功用。口服添加番茄紅素，被特意用來減少攝護腺癌的發生機率，但美國食品藥物管理局(FDA)卻認為沒有足夠的證據來支持這樣的論點。

番茄紅素是高度不飽和碳氫？？，碳的共軛雙鍵（即單鍵及雙鍵交互出現的結構）。它的分子結構比其他的類胡蘿蔔素分子還要長。這個讓它是否可以吸收進入皮膚，令人存疑？在陽光曝曬下會進行cis-isomerization(順式異構化)。就算番茄紅素成為今年新的許多複方維生素商品的添加物，它的外用效果從來沒有被報告過。

那一天聽寫Medical English Conversation exercises track 5 P9 的內容

A：Hello, Mr. YYY. I’m your nurse. My name is XXX.

I need to get some information about your health history.

Would you mind if I ask you a few questions？

B：No problems. Go ahead.

A：What brought you to the hospital？

B：Last night, I have a severe stomach pain with vomiting and diarrhea.

A：How do you feel today？

B：I feel better but I still very weak.

A：Have you ever been hospitalized before？

B：No Never.

A：Do you have medical problems or chronic diseases like hypertension, diabetes, heart diseases, or anything like that？

B：No, I don’t think so.

A：Are you allergic to any food or medication？

B：I’m allergic to crab.

A：What happened when you eat crab？

B：I get a rash all over my body.(我沒有把握聽對)

A：Do you smoke？

B：No.

A：Do you drink alcohol？

B：Well, occasionally but not more than a bottle a week.

A：Are you taking any medication at that moment？(我沒有把握)

B：No, but I take vitamins(？到底要不要加s) everyday.

A：Do you bring them with you？

B：Yes, here they are.

A：I need to listen to abdomen, feel bowel sound(我沒有把握).

Where exactly is the pain？

B：Here.

A：Can you describe the pain？ Is it sharp, or dull, intermittent or constant？

B：It is sharp. It comes and go.

A：That’s all my questions. Thank you very much.